Солфин 5 мг № 30, таблетки

Инструкция по медицинскому применению

 лекарственного средства

                                                           Солфин

Торговое название 

Солфин

Международное непатентованное название

Солифенацин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг  

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – солифенацина сукцинат  5мг или 10 мг,

вспомогательные вещества:  лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат,

пленочное покрытие:

таблетки 5 мг – Opadry II Yellow33F520002 (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910/гипромеллоза 6сР, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172)),

таблетки 10 мг – Opadry II White33F580004  (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910/гипромеллоза 6сР, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172)).

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с гравировкой  «L22» на одной стороне и гладкие с другой стороны (для дозировки 5 мг).

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розовато-белого цвета, с гравировкой  «L27» на одной стороне и гладкие с другой стороны (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний.

Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Спазмолитик. Солифенацин

Код АТХ   G04BD08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь Сmах в плазме крови достигается через 3-8 ч. Tmax не зависит от дозы. Сmах и AUC увеличиваются пропорционально повышению дозы от 5 до 40 мг. Абсолютная биодоступность - 90%. Прием пищи не влияет на Сmах и AUC солифенацина.

Фармакокинетика солифенацина имеет линейный характер в терапевтическом диапазоне доз.

Распределение

Связывание солифенацина с белками плазмы, преимущественно с α1-кислым гликопротеином, составляет около 98%.

Метаболизм

Солифенацин активно метаболизируется в печени, преимущественно изоферментом CYP3A4. Однако существуют альтернативные пути метаболизма солифенацина. Системный клиренс солифенацина составляет около 9.5 л/ч, а конечный T1/2 составляет 45-68 ч. После приема препарата внутрь в плазме помимо солифенацина идентифицируются также следующие метаболиты: один фармакологически активный (4R-гидроксисолифенацин) и три неактивных (N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина).

Выведение

Через 26 суток после однократного введения 10 мг 14С-меченого солифенацина около 70% радиоактивности было обнаружено в моче и 23% в кале. В моче примерно 11% радиоактивности обнаружено в виде неизмененного активного вещества, около 18% в виде N-оксидного метаболита, 9% - в виде 4R-гидрокси-N-оксида солифенацина и 8% - в виде 4R-гидрокси метаболита (активный метаболит).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Исследования показали, что экспозиция солифенацина (5 и 10 мг), выраженная в виде AUC, была сходной у здоровых людей пожилого возраста (от 65 до 80 лет) и у здоровых молодых людей (до 55 лет). У людей пожилого возраста средняя скорость абсорбции, выраженная в виде TСmax, была несколько ниже, а конечный T1/2 увеличивался примерно на 20%. Эти незначительные различия не являются клинически значимыми.

Фармакокинетика солифенацина у детей и подростков не изучена.

Фармакокинетика солифенацина не зависит от пола пациента и расовой принадлежности.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени Сmах и AUC солифенацина незначительно отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) экспозиция солифенацина значительно выше – увеличение Сmах составляет около 30%, AUC – более  100% и T1/2 – более 60%. Отмечена статистически значимая взаимосвязь между КК и клиренсом солифенацина.

Фармакокинетика у пациентов, подвергающихся гемодиализу, не изучалась.

У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (от 7 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) величина Сmах не меняется, AUC увеличивается на 60%, T1/2 увеличивается в 2 раза. Фармакокинетика у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена.

Фармакодинамика

Солифенацин является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых рецепторов, преимущественно М3 подтипа. Также было установлено, что солифенацин имеет низкое сродство, или не имеет сродства к различным другим рецепторам и ионным каналам.

Эффективность препарата Солфин наблюдалась уже в течение первой недели лечения и стабилизировалась на протяжении последующих 12 недель лечения. Максимальный эффект Солфин может быть выявлен через 4 недели. Эффективность сохраняется в течение длительного применения (по меньшей мере – 12  месяцев).

Показания к применению

-       симптоматическое лечение ургентного (императивного) недержания мочи и/или учащенного мочеиспускания и ургентных (императивных) позывов к мочеиспусканию у пациентов с синдромом гиперреактивного мочевого пузыря

Способ применения и дозы

Таблетку Солфин  принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой.

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста)

Рекомендуемая доза составляет 5 мг Солфин один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для пациентов с умеренной и легкой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина более 30 мл/мин) корректировки дозы не требуется. Пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) следует лечить с осторожностью, не применять более 5 мг один раз в сутки.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Для пациентов с легкой печеночной недостаточностью корректировки дозы не требуется. Пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) следует лечить с осторожностью, не назначать более 5 мг один раз в сутки.

Дети

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Пожилые пациенты

Рекомендуемая доза составляет 5 мг Солфина один раз в сутки. При необходимости, дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.

Солфин – препарат постоянного применения.

Побочные действия

Очень часто

-       сухость во рту

Часто

-       тошнота, диспепсия, боли в животе, запор

-       нечеткость зрительного восприятия (нарушение аккомодации)

Нечасто

-       гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

-       дисгевзия (нарушение вкуса)

-       сухость слизистых глаз, глотки, полости носа

-       инфекции мочевыводящих путей, цистит, затруднение мочеиспускания, задержка мочи

-       усталость, сонливость, нарушение вкусовых ощущений

-       периферические отеки

-       сухость кожи

Редко

-       кишечная непроходимость, чрезмерное уплотнение стула

-       копростаз, обструкция толстого кишечника

Очень редко

-       полиморфная эритема, кожная сыпь, зуд, крапивница

-       галлюцинации, психоз

-       головокружение, головная боль

-       рвота

В постмаркетинговый период поступили сообщения о случаях развития удлинения интервала QT и тахикардии типа «пируэт» при применении солифенацина. В связи с тем, что данные были получены методом спонтанных сообщений в постмаркетинговый период, определение их частоты и причинно-следственной связи представляется затруднительным. 

Противопоказания

-       повышенная чувствительность к компонентам препарата

-       задержка мочеиспускания

-       тяжелые желудочно-кишечные заболевания (включая токсический мегаколон)

-       миастения gravis

-       закрытоугольная глаукома

-       проведение гемодиализа

-       тяжелая печеночная недостаточность

-       тяжелая почечная недостаточность или недостаточность функции печени при одновременном лечении сильными ингибиторами CYP3A4, например, кетоконазолом

-       беременность и период лактации

-       детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Фармакологическое взаимодействие

Сопутствующее лечение лекарственными средствами с антихолинергическими свойствами может привести к более выраженным терапевтическим и нежелательным эффектам. После прекращения приема солифенацина следует сделать примерно недельный перерыв, прежде чем начинать лечение другим антихолинергическим препаратом. Терапевтический эффект может быть снижен при одновременном приеме агонистов холинергических рецепторов.

Солифенацин может снизить эффект лекарственных препаратов, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, например – метоклопрамида и цизаприда.

Фармакокинетическое взаимодействие

Солифенацин метаболизируется CYP3А4. Одновременное введение кетоконазола (200 мг в день), сильного ингибитора CYP3А4 вызывало двукратное увеличение АUС солифенацина, а в дозе 400 мг/день - трехкратное увеличение. Поэтому, максимальная доза Солфин не должна превышать 5 мг, если больной одновременно принимает кетоконазол или терапевтические дозы других сильных ингибиторов CYP3А4 (таких, как ритонавир, нелфинавир, итраконазол). Одновременное лечение солифенацином и сильным ингибитором CYP3А4 противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или с умеренной печеночной недостаточностью. Поскольку солифенацин метаболизируется CYP3А4, возможны фармакокинетические взаимодействия с другими субстратами CYP3А4 с более высоким сродством (верапамил, дилтиазем) и с индукторами CYP3А4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин).

При приеме солифенацина  вместе с пероралъными контрацептивными средствами не выявлено фармакокинетического взаимодействия солифенацина и комбинированных пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол \ левоноргестрел).

При приеме солифенацина  совместно с варфарином фармакокинетика R-варфарина или S-варфарина и их влияние на протромбиновое время не изменяется.

Солифенацин при совместном применении с дигоксином не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина.

Особые указания

Прежде чем начать лечение Солфин, следует установить, нет ли других причин учащенного мочеиспускания (сердечная недостаточность или заболевание почек). Если выявлена инфекция мочевых путей, следует начать соответствующее антибактериальное лечение.

Солфин следует с осторожностью назначать пациентам:

-       с клинически значимой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, ведущей к риску развития задержки мочи

-       с риском пониженной моторики желудочно-кишечного тракта

-       с тяжелой почечной (клиренс креатинина ≤30 мл в минуту) и умеренной печеночной (показатель Child-Pugh от 7 до 9) недостаточностью; дозы для этих пациентов не должны превышать 5 мг

-       одновременно принимающим сильный ингибитор CYP3A4, например, кетоконазол

-       с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальным рефлюксом и пациентам, одновременно принимающим лекарственные препараты (например, бисфосфонаты), которые могут вызвать или усилить эзофагит

-       с периферической  нейропатией.

Безопасность и эффективность Солфин у пациентов с гиперактивностью мышц-детрузоров мочевого пузыря, вызванных нейрогенными факторами, не изучена.

Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, недостаточностью фермента Lapp-лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат.

Беременность и лактация

Нет клинических данных о женщинах, которые забеременели во время приема солифенацина. Следует соблюдать осторожность при назначении данного препарата беременным женщинам.

Нет данных об экскреции солифенацина с молоком у людей. Применение Солфин не рекомендуется в период грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства  на способность управлять транспортными средствами  или потенциально опасными  механизмами

Солфин, подобно другим антихолинергическим препаратам, может вызывать нечеткость зрительного восприятия, а также (редко) сонливость и чувство усталости, что может отрицательно сказаться на способности управлять транспортным средством и работать с механизмами.

Передозировка

Симптомы: головная боль, сухость во рту, головокружение, сонливость и неясность зрения. Как и в случае передозировки других антихолинергических препаратов, особое внимание следует уделять пациентам с установленным риском удлинения интервала QT (т. е. при гипокалиемии, брадикардии и при одновременном приеме препаратов, вызывающих удлинение интервала QT), и пациентам с сердечными заболеваниями (ишемия миокарда, аритмии, застойная сердечная недостаточность).

Лечение: назначить активированный уголь, сделать промывание желудка, но не следует вызывать рвоту. Как и в случаях передозировки других антихолинергических средств, симптомы следует лечить следующим образом:

-       при тяжелых антихолинергических эффектах центрального действия 

(галлюцинации, выраженная возбудимость) – физостигмин или карбахол

-       при судорогах или выраженной возбудимости – бензодиазепины

-       при респираторной недостаточности – искусственное дыхание

-       при тахикардии – β-адреноблокаторы

-       при задержке мочеиспускания – катетеризация

-       при мидриазе – закапывать в глаза пилокарпин и/или поместить больного в  темное помещение.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной / поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.    

Хранить в местах недоступных для детей!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель/Упаковщик

Macleods Pharmaceuticals Limited          

304, Atlanta Arcade, Marol Church Road, Andheri (East), Mumbai – 400 059, India.

Держатель регистрационного удостоверения

Macleods Pharmaceuticals Limited, Индия

Адрес организации, принимающей  претензии от потребителей по качеству лекарственных средств на территории Республики Казахстан

Филиал КОО «Macleods Pharmaceuticals Limited» , Республика Казахстан

г. Алматы, ул. Тулебаева 38/61, 5 этаж

Тел./факс. +7 727 2734593

E-mail:  danielt@macleodspharma.com.

Адрес организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственных средств на территории Республики Казахстан

Филиал КОО «Macleods Pharmaceuticals Limited», Республика Казахстан

г. Алматы, ул. Тулебаева 38/61, 5 этаж

Тел./факс. +7 727 2734593

E-mail:  danielt@macleodspharma.com.